Центр инвестиционного консалтинга

меню главное
Наши проекты
В городе N Автомобили в Н.Новгороде Гипермаркет Недвижимости Кредиты и вклады в Н.Новгороде Новостройки в Н.Новгороде Скидки и распродажи в Нижнем Новгороде

Как нижегородцам посещать частные клиники бесплатно

  Просмотры: 152  

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области ответил на вопросы Polisnn.ru, касающиеся обязательного медицинского страхования.

 
1.Какие специалисты принимают в частных клиниках по ОМС?
В медицинских организациях частной формы собственности оказывается не только стоматологическая медицинская помощь.
Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается  как взрослому, так и детскому населению врачами-специалистами: неврологом, пульмонологом, акушер-гинекологом, офтальмологом, кардиологом, ревматологом, гастроэнтерологом, хирургом, урологом, дерматовенерологом, эндокринологом, онкологом, оториноларингологом, аллергологом, проктологом.
 Проводятся сеансы амбулаторного гемодиализа больным, страдающим хронической почечной недостаточностью,  КТ-МРТ-исследования.
Медицинские организации  частной формы собственности оказывают и скорую  медицинскую помощь.
Если говорить о медицинской помощи в стационарных условиях, то это:
- селективная  коронарография;
- медицинская реабилитация (санатории).
 В условиях дневного стационара  оказывается  экстракорпоральное оплодотворение, химиотерапевтическое лечение онкологических больных.
Таким образом, спектр оказываемых медицинских услуг частными медицинскими организациями большой.
            Информация о медицинских организациях, работающих  в сфере  ОМС, в т.ч. частной формы собственности, содержится в Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи (приложение №5 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением  Правительства  Нижегородской  области  от  28 декабря  2018 г.
№ 914 (далее – Программа государственных гарантий), которая размещена в справочно-правовой системе «КонсультантПлюс.Регионы», «Гарант»,  на сайте ТФОМС Нижегородской области (главная страница; подраздел «Правительство Нижегородской области»» раздела «Документы»)  в сети «Интернет», на сайтах страховых медицинских организаций.
Для удобства застрахованных лиц (в связи с вопросами граждан)  на сайте ТФОМС Нижегородской области отдельно выделен список медицинских организаций частной формы собственности, работающих в 2019 году,  с указанием видов оказываемой медицинской помощи (Раздел «Справочники и реестры»).
Кроме того, на главной странице сайта размещена бегущая строка «Оказание стоматологической помощи за счет средств ОМС».
2. Есть ли лимит посещений частной клиники для лечения зубов по ОМС
         В соответствии со статьёй 15 Федерального закона от 29.11.2010г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинская организация включается в реестр медицинских  организаций на основании уведомления, направляемого ею в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.
         Медицинская организация в уведомлении указывает виды медицинской помощи, которые планирует оказывать застрахованным лицам.
В  соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 29.11.2010 года №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 года №158н, определение объемов предоставления медицинской помощи осуществляется Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – Комиссия).
Распоряжением  Правительства  Нижегородской области от 12.10.2011г.
№ 2071-р создана Комиссия по разработке Территориальной программы ОМС в Нижегородской области.
В состав Комиссии на паритетных началах входят представители органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченного высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориального фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций, представители медицинских профессиональных некоммерческих организаций или их ассоциаций (союзов) и профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), осуществляющих деятельность на территории субъекта Российской Федерации.
Комиссия определяет годовой объем предоставления медицинской помощи для каждой медицинской организации, работающей в сфере ОМС, который согласуется главным врачом. Дальнейшее (помесячное) распределение объемов является прерогативой администрации медицинской организации. При необходимости перераспределения объемов запланированной медицинской помощи или их увеличения, связанного с повышенной заболеваемостью, главный врач также обязан обращаться в Комиссию, которая выносит обоснованное решение.
Именно Комиссия принимает решение о выделение объемов на тот или иной вид медицинской помощи для медицинской организации, учитывая потребность населения  и принимая во внимание доступность оказания медицинской помощи.
Объемы медицинской помощи на 2019 год  были распределены Комиссией  между медицинскими организациями, независимо от формы собственности медицинской организации (государственная или частная), в пределах объемов медицинской помощи на 2019 год, установленных Территориальной программой обязательного медицинского страхования, в соответствии с федеральными нормативами объемов медицинской помощи на 1 застрахованное лицо.
3. В какой срок после записи частная клиника должна принять пациента? Есть ли какие -то ограничения?
Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований, а также консультаций врачей-специалистов определяются  Программой государственных гарантий.
Сроки ожидания медицинской помощи должны соблюдаться всеми медицинскими организациями независимо от формы собственности: государственной или частной.
В целях обеспечения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи предельные сроки ожидания составляют:
сроки ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
сроки проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;
сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения;
сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней, а для пациентов с онкологическими заболеваниями - 14 календарных дней со дня назначения;
сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями не должны превышать 14 календарных дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления диагноза заболевания (состояния).
Время доезда до пациента бригады скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова.
Указанные сроки ожидания медицинской помощи закреплены Программой государственных гарантий.
В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания специализированной медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.
4. Обязана ли принять частная клиника пациента бесплатно, по ОМС, если он обратился с острой болью?
Медицинская помощь гражданам, обратившимся с острой болью, должна оказываться бесплатно  независимо  от того, обратился ли пациент в государственную или частную медицинскую организацию
5. Где можно узнать список бесплатных процедур по ОМС в частных клиниках, потому что на сайтах разных клиник указана разная информация?,
Для удобства застрахованных лиц (в связи с вопросами граждан)  на сайте ТФОМС Нижегородской области (раздел «Справочники и реестры») отдельно выделен список медицинских организаций частной формы собственности, работающих в 2019 году,  с указанием видов оказываемой медицинской помощи.
Также граждане всегда  могут  обратиться  с вопросами о работе медицинских организаций любой формы собственности, о видах оказываемых в них услуг,  о качестве предоставляемых медицинских услуг в страховую медицинскую  организацию, выдавшую полис обязательного медицинского страхования, или в Контакт – центр по  тел.: 8-800-333-71-93 (звонки бесплатные и приём их осуществляется в круглосуточном режиме).
6. Какие документы нужны для посещения частной клиники по программе ОМС?

При обращении за медицинской помощью в медицинскую организацию как частной формы собственности, так и государственной формы собственности, необходимо предъявить полис обязательного медицинского страхования и документ, удостоверяющий личность. 

Укажите Ваше имя и вопрос
Ваше имя [*]
E-mail
Телефон
Текст вопроса [*]
защитный код [*]
введите сумму чисел, указанных на рисунке
Обновить
[*] - обязательные поля

Смотрите также в рубрике "Школа страховой грамотности"

Версия для печати  
Ежедневно обновляемое справочное электронное издание сетевого распространения
зарегистрировано 7 февраля 2011 года, Свидетельство Эл №ФС77-43794 выдано
Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций

© 2007–2016 ООО "ЦИК" правовая информация