|
Страховым случаем по договору ДМС является обращение Застрахованного
в течение срока действия договора в медицинское учреждение из числа,
предусмотренных Договором страхования, а также в иное медицинское учреждение
(если такое обращение предварительно согласовано со Страховщиком) для получения
медицинских услуг, включенных в программу добровольного медицинского
страхования (далее – Программа), по поводу следующих случаев, которые могут
быть включены в Программу:
- острое заболевание (состояние)
- хроническое заболевание и его
обострение
- травма (в том числе, ожог,
отморожение)
- отравление
- профилактика заболеваний
- беременность.
|
|
Вам НЕ СЛЕДУЕТ:
- Оплачивать самостоятельно услуги лечебного учреждения, не уточнив:
действительно ли эти услуги не входят в Вашу страховую программу.
Задайте этот вопрос Вашему медицинскому куратору в Департаменте
медицинского страхования Вашей страховой компании. Если Вы оплатите
услуги самостоятельно, а затем выяснится, что они включены в Вашу
страховую программу, лечебное учреждение имеет право не возвращать Вам
деньги
- Передавать другому человеку свой полис ДМС для получения медицинских
услуг, в этом случае Страховщик имеет право снять Вас со страхования без
возврата страховой премии
- Не забывайте незамедлительно сообщать об изменении Вашего
фактического места жительства в страховую компанию, поскольку помощь на
дому оказывается врачами поликлиник только по тому адресу, который они
получили от страховой компании
|
Для
получения возмещения необходимо представить в страховую компанию следующие
документы:
- оригинал справки-счета
из медицинского учреждения (на фирменном бланке или с соответствующим
штампом) с указанием фамилии пациента, диагноза, даты обращения за
медицинской помощью, продолжительности лечения, а также перечня оказанных
услуг с разбивкой их по датам и стоимости и итоговой суммой к оплате
- оригиналы выписанных
врачом в связи с данным заболеванием рецептов со штампом аптеки и
указанием стоимости каждого приобретенного медикамента
- оригинал направления,
выданного врачом, на прохождение лабораторных исследований и счет
лаборатории с разбивкой по датам, наименованиям и стоимости оказанных
услуг
- документы,
подтверждающие факт оплаты лечения, медикаментов и прочих услуг (штамп об
оплате, расписка в получении денег или подтверждение банка о перечислении
суммы)
- оплаченный счет за
звонок в сервисный центр с указанием даты звонка, абонента и
продолжительности переговоров
|
